脑起搏器安装示意图 脑起搏器是近年来帕金森病治疗中最大的突破。如果说多巴胺类药物的临床应用是帕金森病治疗的第一个里程碑,脑起搏器就是帕金森病的治疗的第二个里程碑。 早在1987年就被欧洲开始应用于帕金森病等运动障碍性疾病的治疗,先后通过欧洲CE和美国FDA认证,被政府指定为帕金森病治疗的有效方案。它是通过植入体内的脑起搏器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复原有活动能力。 目前,有最新的国际研究资料表明,脑起搏器不仅能有效地控制帕金森病患者的震颤,僵直,运动迟缓等症状,大大提高患者的生活质量,还能减少抗帕金森药物的剂量,同时消除了药物治疗引起的副作用。脑起搏器解决了药物治疗过程中出现的基本运动不能现象、开关现象、异动症以及药物治疗无效的典型帕金森病所引起的颤抖等问题。这种方法更可起到减缓帕金森病的病情进展以及增加脑内多巴胺的分泌的作用,且可以长期有效地控制症状。 因此,越来越多的患者已经接受脑起搏器治疗,特别适合于那些药物治疗变得无效或发生药物治疗的副作用的病人。目前国际上已经有上万例的成功治疗,随着国内医学界与国际迅速接轨,国内也有数千例患者经过脑起搏器植入手术后,恢复了往日的生活和工作。
http://wk.39.net/a/201141/1652579.html 3月29日是刘先生一家人最心碎的一天。他们聪明可爱的儿子小星宇,眨眼间血流满面,只因不慎摔倒被手里一把小小的车钥匙插入了小星宇的脑袋。回想起儿子受伤时的情景,刘先生心里仍充满了懊恼:“本来是要带儿子去医院打针,没有想到儿子却出了这样的意外”。 受伤的小星宇只有二岁多,聪明活泼,刘先生每次开车出去都是由小星宇一路小跑打开车门、发动车、放CD。3月29日中午,小星宇听爸爸说要带他去诊所打针,又是拿着钥匙一路小跑奔向轿车,却不慎摔倒,手里拿着的一长串车钥匙直直的插入小星宇的额头。 事发后,刘先生的朋友急忙送小星宇一家人前往南方医科大学第三附属医院,急诊科的医生们将钥匙环剪断,把连在钥匙环上的其他钥匙取了下来。紧急清创后,确诊小星宇为“开放性颅脑损伤”。 南方医科大学第三附属医院神经外科主任刘承勇教授表示:这种情况下,绝对不能将已经插入颅骨的钥匙拔出。首先要在全身麻醉下,在小星宇受伤额头处开一个环形骨窗,将嵌在额骨中的车钥匙和圆形游离额骨一并小心取出,然后迅速仔细清创止血后,再将颅骨的骨片经过严格严格消毒后原位固定上去。 经过3个多小时的紧张手术,插入小星宇脑组织中深达四厘米的车钥匙终于完整取出。目前,经过术后的止血、抗感染等治疗,小星宇的病情稳定,无明显脑功能损害的表现。 刘承勇教授表示,受伤的小星宇是不幸之中的万幸。如果钥匙插进去的部位再偏下一点,则会伤及右眼永久失明,如果再偏左一点,将可能伤及颅内大血管,后果更加不堪设想。刘承勇教授也提醒家长朋友:一定要牵好孩子的手,特别是不要让孩子随意接触利器和危险物品。如孩子遇到意外,一定不要直接拔取伤到孩子的利器和危险物品,要到专业的医院去处理,以免造成二次伤害,引发致命的出血及感染。39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。(责任编辑:商涛)
http://www.gd.chinanews.com/2011/2011-04-11/2/103974.shtml 中新广东网广州4月10日电 (廖宴思 邓爱文 荣华) 4月11日是“世界帕金森病日”。据最近一项流行病学调查证实,全球400万患者中有170万人在中国,帕金森已成中老年人“第三杀手”,并日趋年轻化。 62岁的唐绍飞教授,是一所名牌大学的退休教师。刚退休,唐教授感觉自己的右手有点不对劲,总是不由自主地颤抖,写字越来越小,不能进行精细动作。细心的老伴发现他不仅手臂有些颤抖,连走路都没有了往日的疾步如风,最后发展到生活不能自理。无奈之下,唐教授在老伴的陪同下来到了南方医科大学第三附属医院,神经外科主任刘承勇教授亲自为他进行诊治。经检查唐教授患的是典型的帕金森病,经过系统药物治疗后,症状曾有缓解,但后来症状继续加重,并且出现药物不能耐受的表现,最后唐教授在三附院接受了“脑起搏器”手术治疗,术后唐教授的症状显著改善,生活又可以自理了。 刘教授解释说,帕金森病又称"震颤麻痹"。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,肢体失去了协调性,变得越来越僵硬。帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意,很多中老年人在不知不觉患上了帕金森病。目前,这个被称为中老年人“第三杀手”的疾病。 该病目前病因尚不清楚,目前研究显示其发病与年龄老化所致的神经系统退行性改变、遗传、环境毒素接触等综合因素有关。工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射等都可能是帕金森病潜在的致病原因,20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。因此,控制帕金森病,最为重要的是早期预防、早期发现和早期治疗,才能延缓疾病的发生和进展。 刘教授认为,帕金森病的早期症状是可以观测出来的,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的不自主运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部,这是帕金森病震颤的最主要的特征;帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。 病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,或者根本不能顺利完成。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理;尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。 百病防为先,关键的问题是否合适有效。刘教授认为,防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症;同时要避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;而且要避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物;此外还要加强体育运动及脑力活动,延缓脑神经组织衰老。 帕金森病的患者如何有效锻炼,刘教授建议坚持适度锻炼对帕金森病有好处,运动方式包括有氧锻炼,即中小运动量的耐力锻炼,包括户外慢跑或者跑步机上慢跑等,伸展锻炼,如广播体操中的一些伸展运动动作,和一些力量锻炼,如利用哑铃等器械所做的力量锻炼。另外,由于太极拳对锻炼平衡感有益,因而也被推荐。对于中晚期患者就非常要小心,防止跌倒等意外的防护,如慢跑时可以用有四点支撑带滑轮的助行器,跑步机上慢跑时在上方要悬吊保护带,下端绑在身上,防止跌倒。
http://news.southcn.com/g/2011-04/12/content_22596665.htm 昨日是世界帕金森日,主题为尊重生命,重塑尊严。广州医学院附属第一医院神经内科主任邵明表示,因药物、手术价格十分昂贵,中国许多患者放弃治疗,他呼吁全社会共同关注帕金森病人,提高他们的生活质量。 “根据推算,广州每年约有1万人患上帕金森病,其中约两成患者在55岁以下。”邵明表示,随着病情加重,治疗上也遇到一定困难,“目前常用药有七八种,除了其中一两种是国产外,其余都是进口药,因此到疾病中晚期,患者的药费每月大约要2千到3千元,如果要做手术,费用高达20万元,许多患者因此放弃治疗。” 尽管该病已纳入门诊慢性病范畴,可每月医保报销额度十分有限。专家呼吁,政府部门加大对患者的重视,为他们争取更多医保补助,加大资金投入。 ◎链接 防脑动脉硬化是预防帕金森根本措施 南方医科大学第三附属医院神经外科主任刘承勇教授介绍,据最近一项流行病学调查证实,全球400万患者中有170万人在中国,帕金森已成中老年人“第三杀手”,并日趋年轻化。其中知识分子患帕金森病的比例比其他人群略高,并呈增长态势。该病目前病因尚不清楚,目前研究显示其发病与年龄老化所致的神经系统退行性改变、遗传、环境毒素接触等综合因素有关。 因此,控制帕金森病,最为重要的是早期预防、早期发现和早期治疗,才能延缓疾病的发生和进展。刘承勇认为,帕金森病的早期症状是可以观测出来的,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的不自主运动。 百病防为先。刘承勇认为,防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症;同时要避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;而且要避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物;此外还要加强体育运动及脑力活动,延缓脑神经组织衰老。 南方网编辑:张伟雄
http://news.qq.com/a/20110412/001130.htm 羊城晚报讯 记者张小磊,通讯员邓爱文、荣华报道:“说帕金森能治愈绝对是在骗人!而那些想通过吸烟来预防帕金森的行为更不可取。”4月11日是第14个“世界帕金森病日”,专家称帕金森病正趋于年轻化,而半数病人放弃有效治疗。 帕金森正趋于年轻化 南方医科大学第三附属医院神经外科主任刘承勇教授介绍,有关报告显示,我国40岁以下的帕金森病患者约占总数的10%。 他介绍,10年前帕金森病发病年龄一般在55岁以上,但近年病人有的年仅二十三四岁,可能与环境污染、电磁波辐射等有关。最近一项流行病学调查证实,知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高,这主要原因可能是由于长期处于紧张的工作状态,精神压力大所致。确切的致病原因和根治方法,目前还在研究当中。 吸烟防帕金森不可信 吸烟可预防帕金森?刘承勇称这种说法没有根据。他说,帕金森病患者应该有终生治疗的观念。虽然长期吸烟人群中患帕金森病者少于不吸烟人群,但不能因此认为吸烟能预防帕金森病的发生或进展。他说,吸烟是呼吸系统和心脑血管疾病的主要危险因素,与吸烟的其它危害相比,吸烟减少帕金森病发病率的好处显得无足轻重。 半数病人放弃治疗 刘承勇介绍,我国帕金森病的发病率目前已经接近西方国家了,在55岁以上的人群中患病率达到了1%,并且每年将新增10万人。在广州,帕金森病人总数超过1万人,然而有50%的病人放弃治疗。不少人认为不可逆转,再怎么治也没有用。“虽然目前无法根治,但早期积极治疗可有效控制病情。”刘教授称,有许多患者在吃药之后,完全可以达到生活自理。其次,治疗帕金森病的费用相对并不是很高。一般患者通过药物治疗,每个月只需花费300元左右,进行细胞刀手术也不过两万元。有研究表明,对于治疗晚期病人来说费用要比早中期病人贵三到五倍。
http://news.qq.com/a/20100111/001674.htm 本报讯羊城晚报记者张小磊、通讯员邓爱文报道:一位在事业上正蒸蒸日上的白领,两年前突然出现左眼跳动,两年来,由于一直迷信“左眼跳财、右眼跳灾”的说法,虽然眼跳从未间断,自己也没见得发财,但他两年来仍一直不愿去看病,等待财神爷光顾。近日,在其家人的一再劝说下,才走到医院检查,检查结果让他出了一身的冷汗,原来,光顾他的并不是财神爷,而是面神经压迫。医生称,如果再拖延下去,有可能出现脸瘫。 王先生称,从2007年春季开始,正当公司准备让他承担重大任务时,他突然感觉自己的左眼皮每隔一阵总是不由自主地跳。一段时间后,左眼皮跳得越来越厉害,而且还常常牵扯左脸一起跳动,左眼皮、左脸、左下巴,甚至左边脖子都跟着一起“跳”,越是人多的时候越容易“跳”,严重影响了他的工作和交际。 前段时间,王某的母亲因为脑转移瘤在南方医科大学第三附属医院神经外科手术。王某陪母亲来院做脑部复查时,神经外科的刘承勇主任发现王某眼睑跳得厉害,便建议他认真检查,检查结果令他出了一身冷汗:原来,由于王某的椎动脉及小脑后上动脉的发育畸形,压迫了面听神经,引起眼皮跳和脸部肌肉痉挛,同时,延髓腹外侧受压引起高血压。医生随后为其进行手术治疗,昨天病人到医院复查时称,术后左眼再未出现跳动症状。 刘主任介绍,类似王先生的病例,他曾遇到过多例,病人都是因为迷信“左眼跳财、右眼跳灾”的说法,对出现眼跳症状一般都不去理会,延误最佳治疗时机。如果任其发展下去,甚至有可能发展到脸瘫。他提醒连续出现眼跳症状的市民,在长时间未自动消除后,应到医院作相关检查。 张小磊、邓爱文
文章来源:http://www.brain123.com 正当家属绝望之际,准备后事之时,有一天病人的丈夫偶然翻阅报纸时,在《广州日报》上有一篇报道:“亲情唤醒昏迷33天的女警察”,报道了广州红会医院神经外科刘承勇教授抢救成功一例重型颅脑损伤的病人,病人丈夫就告诉其丈母娘,因为其丈母娘也是学医的,他就让他的丈母娘拿着《广州日报》到广州红会医院神经外科来,找到了刘承勇教授,咨询过后,刘教授要求她把所有有关王小亚的检查结果、化验单、病情介绍及各种影像资料带来,刘教授详细研究了厚厚的病历资料后,提出要亲自去看病人,后来家属就请刘承勇教授到广东省人民医院ICU会诊,并给病人做详细检查,病人表现是中度昏迷,无自主呼吸,靠呼吸机维持生命,全身多脏器感染,但是病人的瞳孔已恢复到正常大小,有光反射存在,四肢刺痛有反应。这时,刘承勇教授觉得似乎有一线希望,但又一想,这病人都经过了这么多大医院抢救治疗,也请过国内许多著名专家会诊,都没能治好,说句实在话,刘教授心里也没有把握,刘承勇教授就反复给家属讲到我院来治疗,可能最后的结果也是一样的。家属经过两周多的思考,最后还是决定转到广州红会医院神经外科治疗。 由于病人的病情较重,靠呼吸机维持呼吸,转院过程也要冒很大风险,要保证呼吸,保证安全,这是一个大难题。开始家属找省人民医院派救护车送,省医的医生说“不行,我们医院只有别的医院病人到我院,从来就没有把病人转到小医院的事”。后来,经过与红会医院的急诊科协调,由神经外科派医生,急诊科派带有简易呼吸机的救护车去接,最后由刘承勇教授和俞方毅医生亲自去接病人。谢天谢地,病人转院过程还算顺利。 这时,医生们为遇到难题了,按医疗常规,这种危重病人,应该住进重症监护ICU病房,因为ICU才有齐全的抢救设备,而且ICU主任认为病人太重,没有治疗价值了,不让病人住ICU病房。另外,病人家属一再要求“再也不住ICU了”,因为ICU不能有家属陪护,亲人不能在病人身边,无耐之下,请示医院院长、医务科领导,决定把病人放在神经外科病房,单独一间病房,把需要的呼吸机和监护仪等搬到病房,设置简易ICU,组建专家治疗组和护理组,特允病人家属陪护病人。刘承勇教授详细交待了病情和预后,家属表示:“即使最后治疗不好了,就让我陪她走完人生的最后一程吧”,但刘承勇教授还是给出约法三章:“一是在不违反医疗常规的前提下照顾你,二是要配合医护人员的工作,三是不能随便探视”。病人入院后,刘教授组织本院有关专家进行会诊, 临床诊断:1、 重型颅脑损伤并发小脑脑干梗塞后颅窝减压术后2、 肺部重度感染3、 泌尿系统感染4、 败血症5、 头皮褥疮6、 电解质紊乱7、 呼吸性酸中毒 临床表现为无自主呼吸,昏迷和高热,无咳嗽反射,无吞咽反射,流涎不止,双侧瞳孔等大,直径3mm,光反射弱,四肢软瘫,双上肢病理反射阳性,双下肢病理反射未引出。根据病情分析,治疗原则是:控制感染,促醒,促进脑干功能和后组颅神经功能恢复,促进呼吸功能恢复,中西结合治疗。 具体措施:1、 单独病房,把病人与其它重病人隔离,防止交叉感染;2、 更换所有从外院带来的各种插管,去除外院所带来的细菌,清除感染源;3、 肺部做纤维支气管镜下肺部灌洗,深部吸痰,清理支气管内积痰;4、 反复做痰、血液和尿液的细菌培养,根据药敏结果调整抗菌素,监测菌群变化;5、 药物及人工降体温;6、 促醒药和呼吸兴备剂治疗;7、 中医中药治疗,请中医专家会诊,使用安宫牛黄丸和醒脑静注射液,化风丹等中药治疗;8、 肠内营养和肠外营养支持;9、 组合穴位针灸治疗;10、 手术切除头皮褥疮;11、 亲情唤醒,病人家属全家总动员,医生和护士进行心理干预治疗,父亲和母亲,丈夫和儿子,亲戚和朋友,陪在病人身边鼓励,谈话。 治疗结果: 入院后第七天,病人意识状态好转,体温恢复正常,眼球开始转动,自主呼吸恢复,可以间断地脱掉呼吸机;一个月左右,肺部感染逐渐减轻,细菌培养没有致病菌生长,感染得到控制,完全停用呼吸机。目前,病人清醒,能与家属进行眼神、手势和口形交流,自主呼吸,感染控制,咳嗽反射和吞咽反射部分恢复,阻住气管套时可发出声音,营养状态好,月经周期恢复正常。 救治体会:1.救死扶伤,实行革命的人道主义。只要有一分希望,就要尽百分之百二十的努力!这就是红十字会的精神所在,“人道、博爱、奉献”。2.百年红会医院的经验积累,现代医学技术和设备的保证。3.神经外科医生的精湛技术,个体化治疗方案,规范化治疗。4.祖国医学的精髓博大精深,中西医结合,综合治疗。5.心理干预治疗,亲情唤醒。
文章来源:Http://www.brain123.com 患者王XX,女,37岁,湖南人。患者于2008年1月15日上午10点左右,在广东省中山市全国著名的灯饰之乡古镇,借别人的骑摩托车外出办事,在
文章来源:http://www.brain123.com 2009年3月,我院神经外科采用计算机塑形三维重建颅骨修补技术,成功修复颅骨缺损的病人的头颅。患者卢某,男性,20岁,于去年11月成功抢救成功一例重型颅脑损伤病人,入院时双侧额颞叶广泛脑挫裂伤、脑疝,为了抢救病人生命,即行右侧去大骨瓣减压术和额叶颞叶血肿切除术,术后经过抗炎、止血和脱水及激素治疗现病人恢复好,目前病人已术后3个月余,病人遗留有右侧较大面积颅骨缺损,对病人的容貌及日常生活有较大影响。 由于病人是额颞部颅骨缺损,而且缺损范围较大,达12*10cm,在进行颅骨重建时,需要使用强度较大的钛板,且普通修补方法难以塑形与患者对侧一致,刘承勇主任经过详细研究,决定采用一种先进的方法——计算机塑形三维重建颅骨修补技术,根据病人的CT影像进行三维重建,将修补材料以计算机塑形,精确吻合颅骨缺损部位,而且修复体的强度和安全系数都高于人工塑形修复体,方便医生手术植入,大大缩短了手术时间,保证手术质量和手术安全。这项技术是目前颅骨修补术的最新技术。 于2009-03-18使用该技术对患者进行了手术,现患者恢复顺利,右额颞部凹陷已经完全消失,而且双侧完全对称,丝毫看不出受伤的痕迹。
2个月前,电白县的钟女士出现颈椎疼痛,自以为得了颈椎病,由于家庭贫穷,并没有到正规医院进行检查和治疗,而是采用了民间盛行的颈椎推拿按摩,想以此来缓解病情。可是每次推拿回来,钟女士的病情并没有得到缓解,反而觉得更加疼痛了,最近更是出现了四肢麻木、乏力的症状。钟女士觉得不对,于是就到当地医院检查,在跑了几家医院之后,她拿到了自己的诊断报告:颈椎肿瘤。肿瘤继续生长发展随时都有高位瘫痪的可能,甚至危及生命,这个消息如晴天霹雳,钟女士一家万分焦急。钟女士所在的电白县经济发展比较落后,当地人民生活都不富裕,医疗条件也比较落后,为了进一步检查明确诊断,钟女士辗转来到高州求医,医生给钟女士做了增强MRI检查之后诊断为:颈1~2节段椎管内肿物。肿物位于椎管左前方,硬膜下,压迫颈髓。这个肿物的位置相当高,继续生长发展就是全瘫痪,只有手术治疗。可是面对位置如此高的肿物,当地医院不敢实施手术,于是建议她到以骨科为龙头的南方医科大学第三附属医院求医,并告知钟女士这个手术难度大、风险高而且费用高。钟女士当时心里就凉了大半截。先不说这手术需要承担的风险,就单单是手术费用也是望而兴叹,只能无奈的摇头。钟女士一家都是电白县的农民,家中上有父母双亲,下有两个三四岁的孩子,平时就靠种家里的一亩三分地维持生计,突然面对这么大的转变都不知如何是好,更是拿不出手术需要的费用。钟女士今年才34岁,面对这样的噩耗,亲人纷纷表示,最算砸锅卖铁也要救她。于是,国庆假日刚过,钟女士在家人的陪伴下,揣着东奔西走好不容易凑到的几万块钱来到南医三院找到全国著名骨科专家金大地院长。 来到南医三院时,钟女士已经只能跛行步入病房,渐进性枕项部疼痛伴四肢麻木、乏力2个月。颈痛以颈部前屈时加重。左侧肢体乏力伴运动障碍;颈部以下肢体轻触觉及痛觉均减退,但以右侧为重。大小便障碍,胸式呼吸障碍。由于手术风险极大,术中死亡、术后全瘫都有可能发生,金大地院长带领骨科专家们反复讨论,术前先后五次与其家属进行沟通,钟女士及其家属表示,既然来到广州找到全国著名骨科专家金大地院长,就是对这里十分信任,与其等死不如博一博。经过8个小时的焦急等待,手术十分成功。手术过程如下: 首先,由骨科医生打开椎管。由金院长带领的骨科医生们对颈部的肌肉、骨骼、血管和神经了如指掌,对各个颈椎椎体的形态和结构如数家珍。手术在有条不紊地进行,从颅底到颈椎部的正中线切开,分开各层肌肉,很快就到达椎体,咬除环椎后弓及枢椎棘突和椎板,为了充分显露肿瘤,咬除环椎和枢椎的范围较一般手术的要大,要开阔。由于椎弓两都有椎动脉通过,咬除过多的骨椎板,就会伤及椎动脉,会引起大出血、休克甚至死亡,术者要特别小心。我们骨科专家做到了最大范围的显露,为完整切除肿瘤,打开一条通路。 然后,由神经外科医生做肿瘤切除术。神经外科主任刘承勇教授亲自主刀,神经外科医生们上台后,打开枕骨大孔,切开颅底及椎管硬膜,把小脑、延髓、和上颈段颈髓全部显露出来。探查见肿瘤位于颅底与颈椎交界处,位于延髓和颈髓的腹侧,把脑干及颈髓压扁成了正常的三分之一,而且肿瘤周围紧贴许多血管和神经,其中最粗最重要的血管是椎动脉,最粗最重要的神经是副神经和颈1颈2神经根,都贴在肿瘤的表面。要想从结构如此复杂的区域,完整切除肿瘤,其艰难程度是可想而知。更危险的是肿瘤紧贴在延髓及高颈段脊髓的腹侧,切除肿瘤时的牵拉、推移、分离等操作,一不小心,就会伤及这些重要结构,就会造成严重后果,轻者就是高位载瘫或者植物人,重者就是呼吸、心跳停止,死亡。所以,神经外科专家要采用最先进的手术显微,在显微镜下,小心翼翼,一步一步分离肿瘤,直到把肿瘤完全切除。肿瘤切除后,显露出瘤床周围都是延髓、脊髓、双侧椎动脉及许多神经根,而且保存得完整。当看到随着心跳一起搏动的双侧椎动脉颅内段完好无损时,神经外科医生深深地吸一口冷气,这代表着手术成功了,医生悬着一心终于可以放下了。科普小常识 颈部虽细,但上连颅脑,下接躯干四肢,位置十分重要,此处发生肿瘤影响甚大。颈椎肿瘤,分两类:一类是椎管内肿瘤,一类是椎骨本身的肿瘤。显然,前者比较复杂,后者比较简单。 椎管内肿瘤从部位上说,可发生在脊髓内、髓外硬脊膜内和硬脊膜外。以后者最为多见。肿瘤性质有良性,也有恶性,以良性为多。按照肿瘤的病理性质,椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤、转移瘤、先天性肿瘤、肉瘤、血管性肿瘤、脂肪瘤等。成年人前三类较为常见。通过观察病情发展快慢,可帮助推断肿瘤性质。恶性肿瘤生长速度较快,且恶性程度愈高,生长速度愈快。良性肿瘤的生长速度较慢,症状发展也相应较慢。据就诊资料统计,良性肿瘤病程平均在2年左右,恶性肿瘤仅为3个月。 颈椎肿瘤引起的疼痛变化较大,可表现为持续性或间歇性钝痛、锐痛等,没有特异性,因此,无法根据疼痛性质区别病变性质。 在脊髓肿瘤中,大约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有。有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的人只是主观感觉麻木,检查正常;多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失。有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等,以后逐渐加重,出现瘫痪。 所以,颈部疼痛:持续性或间歇性钝痛、锐痛等,感觉:主观感觉麻木, 某一区域麻木或皮肤感觉迟钝或消失,运动障碍:肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等,没有特异性,久治不愈,逐渐加重,,小心颈椎肿瘤。(作者:刘承勇)
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